Your health & dental plan
Everything MacGSA students are covered for — browse your plan details below.
What your plan covers
Your coverage in detailVotre couverture en détail
Health CoverageCouverture santé
General InformationRenseignements généraux
Your benefits, as described below, come into effect after any Provincial Health Care annual maximums have been exhausted. Unused benefits from a specified time frame cannot be utilized in a future period.
Covered charges are reasonable and customary expenses needed for medical care, services or supplies, and received while the person is eligible, for either an illness or injury that is non-occupational or related to pregnancy. No amount will be payable for taxes and/or shipping and handling fees for any covered service/product(s).
Vos garanties, décrites ci-dessous, entrent en vigueur une fois épuisés les maximums annuels du régime provincial d'assurance maladie. Les garanties inutilisées au cours d'une période donnée ne peuvent être reportées à une période ultérieure.
Les frais couverts sont les frais raisonnables et habituels engagés pour des soins, services ou fournitures médicaux, reçus pendant que la personne est admissible, à l'égard d'une maladie ou d'une blessure non liée au travail ou liée à une grossesse. Aucun montant n'est versé pour les taxes ni pour les frais d'expédition et de manutention se rapportant à un service ou à un produit couvert.
Accidental DentalSoins dentaires accidentels
Charges for dental services by a licensed dentist for the repair of sound natural teeth (healthy, non- diseased and not heavily restored) are covered at 100%, up to reasonable and customary charges, when required for a non-occupational accidental injury, external to the mouth, which occurs while the person is covered. No amount will be payable for injury caused by an object placed in or on the mouth, self-inflicted injury, or damage to existing dentures, crowns, or bridgework. Work performed outside of Canada may be considered, after submitted to any Medical or Travel insurances of which you are eligible.
Benefits shall be paid in accordance with the Ontario Dental Fee Guide for General Practitioners, in effect at the time of treatment. Treatment must commence within 90 days following the date of the accident, and the care or services must be completed within one year from such date. No amount shall be payable for charges incurred after the termination date, or after the person’s coverage terminates.
When submitting a claim for accidental dental, you are required to submit a letter detailing when and how the accident happened. The attending dentist must confirm that the treatment is the result of an accident.
It is recommended that the dentist submit a predetermination outlining the course of treatment and the resulting cost. Eligible accidental dental claims must first be submitted to the Health Care Plan. Once this benefit is exhausted, remaining expenses can then be considered under the Dental Care Plan.
Les frais de services dentaires rendus par un dentiste autorisé pour la réparation de dents naturelles saines (en santé, non malades et non fortement restaurées) sont couverts à 100 %, jusqu'à concurrence des frais raisonnables et habituels, lorsqu'ils sont requis à la suite d'une blessure accidentelle non liée au travail, d'origine externe à la bouche, survenue pendant que la personne est assurée. Aucun montant n'est versé pour une blessure causée par un objet placé dans la bouche ou sur celle-ci, une blessure auto-infligée, ou des dommages à des prothèses, couronnes ou ponts existants. Les travaux effectués à l'extérieur du Canada peuvent être étudiés après avoir été soumis à toute assurance médicale ou voyage à laquelle vous êtes admissible.
Les prestations sont versées conformément au guide des tarifs dentaires de l'Ontario pour les dentistes généralistes, en vigueur au moment du traitement. Le traitement doit commencer dans les 90 jours suivant la date de l'accident, et les soins ou services doivent être terminés dans l'année suivant cette date. Aucun montant n'est versé pour des frais engagés après la date de résiliation, ou après la fin de la couverture de la personne.
Au moment de soumettre une demande de règlement pour soins dentaires accidentels, vous devez joindre une lettre précisant quand et comment l'accident est survenu. Le dentiste traitant doit confirmer que le traitement découle d'un accident.
Il est recommandé que le dentiste soumette une préautorisation décrivant le plan de traitement et le coût qui en découle. Les demandes de règlement admissibles pour soins dentaires accidentels doivent d'abord être soumises au régime de soins de santé. Une fois cette garantie épuisée, les frais restants peuvent être étudiés au titre du régime de soins dentaires.
Accidental Death and DismembermentDécès et mutilation par accident
This benefit is underwritten by Chubb Life Insurance Company of Canada under Policy Number SG102526
This coverage applies to the insured student only. The amount of the benefit is limited to the percentage shown in the Schedule of Losses. To see complete details of coverage, or to download your copy of the Accidental Death and Dismemberment Policy, please visit your Plan Member Portal macgsa.drawbridge.ca, or studentbenefits.ca.
When you register an account on your Plan Member Portal, you can visit the Document Centre to fill out the form. Send a scanned copy, or the original signed copy, to The PBAS Group. If a beneficiary is not designated, any payments will be made to your estate.
Cette garantie est assurée par la Chubb du Canada Compagnie d'Assurance-Vie en vertu de la police n° SG102526
Cette couverture s'applique à l'étudiant assuré seulement. Le montant de la garantie est limité au pourcentage indiqué au tableau des pertes. Pour connaître tous les détails de la couverture ou télécharger votre exemplaire de la police d'assurance décès et mutilation par accident, consultez votre portail des membres à macgsa.drawbridge.ca ou studentbenefits.ca.
Une fois votre compte créé dans le portail des membres, vous pouvez vous rendre au Centre de documents pour remplir le formulaire. Faites parvenir une copie numérisée, ou l'original signé, au Groupe PBAS. Si aucun bénéficiaire n'est désigné, les sommes seront versées à votre succession.
AmbulanceAmbulance
Charges for licensed ambulance services within Canada, in excess of the amount payable under the covered person’s Provincial Health Care Plan, are covered at 100%, up to $200 per trip.
The coverage includes the transport of the covered person from the place of debilitation to the nearest hospital where treatment is available, or from the first hospital to another for specialized treatment not available at the first hospital, or to a convalescent/rehabilitation hospital. No amount will be paid for air ambulance, or for expenses outside of Canada.
Les frais de services d'ambulance autorisés au Canada, en sus du montant payable par le régime provincial d'assurance maladie de la personne assurée, sont couverts à 100 %, jusqu'à 200 $ par déplacement.
La couverture comprend le transport de la personne assurée du lieu où survient l'incapacité jusqu'à l'hôpital le plus proche où un traitement est offert, ou d'un premier hôpital à un autre pour un traitement spécialisé non offert au premier, ou vers un hôpital de convalescence ou de réadaptation. Aucun montant n'est versé pour l'ambulance aérienne ni pour les frais engagés à l'extérieur du Canada.
CounsellingCounseling
Counselling services provided by a:
- Licensed Psychologist;
- Registered Social Worker/Master of Social Work;
- Licensed Professional Counsellor;
- Licensed Counselling Therapist; or,
- Psychotherapist;
are covered at 100%, up to $400 per benefit year, provided the counsellor is licensed under the appropriate provincial or federal organization to practice their profession, in accordance with the rules of their profession. No amount will be paid for group counselling, testing/assessments, or reports.
Les services de counseling dispensés par :
- un psychologue autorisé;
- un travailleur social inscrit ou titulaire d'une maîtrise en travail social;
- un conseiller professionnel autorisé;
- un thérapeute en counseling autorisé; ou
- un psychothérapeute;
sont couverts à 100 %, jusqu'à 400 $ par année de garantie, à condition que le conseiller soit autorisé par l'organisme provincial ou fédéral compétent à exercer sa profession, conformément aux règles de celle-ci. Aucun montant n'est versé pour le counseling de groupe, les tests ou évaluations, ni les rapports.
Diagnostic laboratory tests and treatmentsAnalyses et traitements de laboratoire diagnostiques
Charges for Lab tests performed in a commercial lab, used to diagnose an illness are covered within Canada at 100%, up to reasonable and customary charges, in excess of the amount payable under the covered person’s provincial health care plan, when prescribed by a doctor. Physician and administration fees aren't covered.
Les frais d'analyses de laboratoire effectuées dans un laboratoire commercial en vue de diagnostiquer une maladie sont couverts au Canada à 100 %, jusqu'à concurrence des frais raisonnables et habituels, en sus du montant payable par le régime provincial d'assurance maladie de la personne assurée, lorsqu'elles sont prescrites par un médecin. Les honoraires du médecin et les frais d'administration ne sont pas couverts.
Health PractitionersPraticiens de la santé
Services provided by the following health practitioners are covered, provided the practitioner is licensed by the appropriate provincial or federal organization to practice their profession, in accordance with the rules of their profession:
$35 per visit up to $500 per benefit year:
- Chiropractor
$40 per visit up to $500 per benefit year:
- Physiotherapist (referral required)
$25 per visit, up to $500 per benefit year:
- Massage Therapist (referral required)
$25 per visit, up to $300 per benefit year, per practitioner:
- Naturopath consultations
- Osteopath
- Podiatrist/chiropodist
- Speech therapist
If a referral is required, it must be current, and will be valid for one year after the date of issue.
If an x-ray is recommended by any of the above health practitioners, an additional $25 is covered towards this expense. No amount will be paid for any visit for which any amount is payable under the covered person’s Provincial Health Care Plan, unless permitted by law.
Les services dispensés par les professionnels de la santé suivants sont couverts, à condition que le professionnel soit autorisé par l'organisme provincial ou fédéral compétent à exercer sa profession, conformément aux règles de celle-ci :
35 $ par consultation, jusqu'à 500 $ par année de garantie :
- Chiropraticien
40 $ par consultation, jusqu'à 500 $ par année de garantie :
- Physiothérapeute (recommandation exigée)
25 $ par consultation, jusqu'à 500 $ par année de garantie :
- Massothérapeute (recommandation exigée)
25 $ par consultation, jusqu'à 300 $ par année de garantie, par professionnel :
- Consultations en naturopathie
- Ostéopathe
- Podiatre ou podologue
- Orthophoniste
Lorsqu'une recommandation est exigée, elle doit être à jour et demeure valide pendant un an à compter de sa date de délivrance.
Si une radiographie est recommandée par l'un des professionnels de la santé ci-dessus, un montant supplémentaire de 25 $ est couvert à cet égard. Aucun montant n'est versé pour une consultation à l'égard de laquelle une somme est payable par le régime provincial d'assurance maladie de la personne assurée, sauf si la loi le permet.
HospitalHôpital
Charges, up to the provincial benefit maximum for semi-private rate, are eligible. A hospital is a place that:
- chiefly provides inpatient medical care for the injured, sick or chronically ill;
- has a staff of licensed doctors (M.D.) and 24-hour nursing care by registered nurses (R.N.); and,
- is approved as a hospital for payment of the ward rate under the provincial health plan.
Les frais sont admissibles jusqu'à concurrence du maximum provincial pour le tarif de la chambre semi-privée. Un hôpital est un établissement qui :
- fournit principalement des soins médicaux aux patients hospitalisés blessés, malades ou atteints d'une maladie chronique;
- dispose d'un personnel de médecins autorisés (M.D.) et de soins infirmiers 24 heures sur 24 assurés par des infirmières autorisées (I.A.); et
- est reconnu comme hôpital aux fins du paiement du tarif de la salle commune par le régime provincial d'assurance maladie.
Medical EquipmentÉquipement médical
Charges are covered at 100% of reasonable and customary charges for the rental or purchase of medical equipment based on the nature and severity of the covered person’s medical needs, when recommended by a licensed medical doctor (M.D.). Before incurring any major expenses, it is recommended you submit details to The PBAS Group to determine to what extent benefits are payable.
Covered items include, but are not limited to:
- Wheelchairs (purchase, $1,000 per lifetime; repairs, $250 per lifetime);
- Respiratory Equipment including oxygen, CPAP/BPAP machines and supplies ($1,500 per lifetime);
- Contact lenses/glasses following cataract surgery (one pair per lifetime);
- Canes, crutches, walkers, casts, splints, catheters, and colostomy supplies;
- Compression stockings or garments (excluding athletic or general-use apparel) (two items or pairs per benefit year);
- Insulin pump and diabetic supplies not covered under the prescription drug benefit (infusions sets, cartridges, and continuous glucose monitors) ($1,500 per benefit year);
- Intra-uterine devices (IUD’s) with no medicinal content, (one per benefit year);
- Aero chamber (one per benefit year);
- Custom-made rigid or semi-rigid braces (not for athletic use) for back, neck, arm or leg ($1,000 per lifetime, per condition);
- Non-dental prosthesis such as artificial limbs and eyes, including replacement if required because of a change in physical condition ($1,000 per lifetime, per condition);
- Wigs for a diagnosed medical condition or medical treatment resulting in full or partial hair loss ($1,000 per lifetime).
To qualify for reimbursement, medical equipment must be obtained through a licensed medical equipment supplier or a recognized, reputable retailer specializing in medical or healthcare products. Items purchased through third-party online marketplaces or non-verified vendors are not eligible.
Excluded items include those intended for athletic use; personal comfort or convenience items; fitness or wellness equipment; safety or environmental modifications; cosmetic, self-care or hygiene items; self-help or environmental control items; over-the-counter or non-prescription items; experimental or non-approved devices; duplicates or upgrades. Items with both medical and non-medical uses are not covered, such as, but not limited to: heating pads or light therapy devices, communication aids, air conditioners or cleaners, and whirlpool baths or saunas. Not all exclusions are listed. Medical supplies not listed in this booklet are subject to prior approval from the administrator.
In order to submit a claim for medical equipment, a letter (referral) will be required from a licensed medical doctor (M.D.) describing the nature of the disability, the type of equipment, medical need and estimated duration required.
Les frais sont couverts à 100 % des frais raisonnables et habituels pour la location ou l'achat de matériel médical, selon la nature et la gravité des besoins médicaux de la personne assurée, lorsqu'ils sont recommandés par un médecin autorisé (M.D.). Avant d'engager des dépenses importantes, il est recommandé de soumettre les détails au Groupe PBAS afin de déterminer dans quelle mesure les prestations sont payables.
Les articles couverts comprennent notamment :
- Fauteuils roulants (achat, 1 000 $ à vie; réparations, 250 $ à vie);
- Matériel respiratoire, y compris l'oxygène, les appareils CPAP/BPAP et les fournitures connexes (1 500 $ à vie);
- Verres de contact ou lunettes à la suite d'une chirurgie de la cataracte (une paire à vie);
- Cannes, béquilles, déambulateurs, plâtres, attelles, cathéters et fournitures de colostomie;
- Bas ou vêtements de compression (à l'exclusion des vêtements de sport ou d'usage général) (deux articles ou paires par année de garantie);
- Pompe à insuline et fournitures pour diabétiques non couvertes par la garantie de médicaments sur ordonnance (ensembles de perfusion, cartouches et lecteurs de glycémie en continu) (1 500 $ par année de garantie);
- Stérilets sans contenu médicamenteux (un par année de garantie);
- Chambre d'inhalation (une par année de garantie);
- Orthèses rigides ou semi-rigides faites sur mesure (non destinées au sport) pour le dos, le cou, le bras ou la jambe (1 000 $ à vie, par affection);
- Prothèses non dentaires telles que membres et yeux artificiels, y compris leur remplacement s'il est requis en raison d'un changement de l'état physique (1 000 $ à vie, par affection);
- Perruques en cas d'affection médicale diagnostiquée ou de traitement médical entraînant une perte de cheveux totale ou partielle (1 000 $ à vie).
Pour être admissible au remboursement, le matériel médical doit être obtenu auprès d'un fournisseur de matériel médical autorisé ou d'un détaillant reconnu et réputé spécialisé dans les produits médicaux ou de santé. Les articles achetés sur des marchés en ligne tiers ou auprès de vendeurs non vérifiés ne sont pas admissibles.
Les articles exclus comprennent ceux destinés au sport; les articles de confort ou de commodité personnels; le matériel de conditionnement physique ou de mieux-être; les modifications de sécurité ou d'environnement; les articles esthétiques, d'autosoins ou d'hygiène; les articles d'auto-assistance ou de contrôle de l'environnement; les articles en vente libre ou sans ordonnance; les dispositifs expérimentaux ou non approuvés; les doublons ou les mises à niveau. Les articles ayant à la fois un usage médical et non médical ne sont pas couverts, notamment : les coussins chauffants ou appareils de luminothérapie, les aides à la communication, les climatiseurs ou purificateurs d'air, et les bains à remous ou saunas. Les exclusions ne sont pas toutes énumérées. Les fournitures médicales non énumérées dans le présent livret sont assujetties à l'approbation préalable de l'administrateur.
Pour soumettre une demande de règlement visant du matériel médical, une lettre (recommandation) d'un médecin autorisé (M.D.) sera exigée, décrivant la nature de l'incapacité, le type de matériel, le besoin médical et la durée estimative d'utilisation.
Nursing (out of Hospital)Soins infirmiers (hors de l'hôpital)
Charges for home nursing care by a registered nurse (R.N.) or a Victorian Order Nurse (V.O.N.) who is not a member of your family, and does not normally live in your home, are covered at 100%, up to $25,000 every three benefit years, when ordered by a licensed doctor (M.D.) as medically necessary for disability that requires the specialized training of an R.N. or V.O.N.
Les frais de soins infirmiers à domicile dispensés par une infirmière autorisée (inf. aut.) ou une infirmière de l'Ordre de Victoria (VON) qui n'est pas membre de votre famille et qui ne réside pas habituellement chez vous sont couverts à 100 %, jusqu'à 25 000 $ par période de trois années de garantie, lorsqu'ils sont prescrits par un médecin autorisé (M.D.) comme étant médicalement nécessaires en raison d'une incapacité exigeant la formation spécialisée d'une infirmière autorisée ou d'une infirmière de l'Ordre de Victoria.
Orthotics or Orthopedic ShoesOrthèses ou chaussures orthopédiques
Charges for custom-made orthopedic shoes (including repairs), arch supports, molds and orthotics, which have been specially designed and molded for the covered person, are covered at 50%, up to $250 per benefit year, when required to correct a diagnosed physical impairment and when recommended by a licensed medical doctor (M.D.) or Podiatrist/ Chiropodist.
Coverage does not include footwear that are primarily designed for non-therapeutic purposes, including athletic, recreational, or performance enhancement use, or for general comfort.
Les frais de chaussures orthopédiques faites sur mesure (y compris les réparations), de supports plantaires, de moules et d'orthèses spécialement conçus et moulés pour la personne assurée sont couverts à 50 %, jusqu'à 250 $ par année de garantie, lorsqu'ils sont nécessaires pour corriger une déficience physique diagnostiquée et recommandés par un médecin autorisé (M.D.) ou un podiatre ou podologue.
La couverture exclut les chaussures conçues principalement à des fins non thérapeutiques, notamment pour le sport, les loisirs, l'amélioration de la performance ou le confort général.
Prescription DrugsMédicaments sur ordonnance
The plan covers a list of Health Canada approved prescription drugs, professionally compiled to address the needs of students at 80%, up to $3,000 per benefit year. This Plan uses “The Student Managed Drug Formulary” to help reduce the cost of the plan while maintaining comprehensive quality care and benefits. Access to the drug formulary can be found below.
By visiting Pharmasave on campus, Walmart, or Costco, and showing your benefit card, you can receive coverage of up to 100% on your out-of-pocket prescription drug costs (up to a max of $40).
Eligible drugs include those approved by Health Canada, and are within the following general categories:
- Eligible drugs which by law require a prescription for purchase; and,
- Compound mixtures where one of the ingredients is an eligible item.
Coverage is limited to the cost of the lowest priced equivalent item in the applicable generic category that can be legally used to fill your prescription. The plan covers up to a 34-day supply of therapeutic (acute) drugs, and up to a 100-day supply for maintenance drugs, unless prior approval is obtained from The PBAS Group.
It should be noted that drugs are only considered eligible if they were prescribed by a licensed medical doctor (M.D.), licensed dentist or another professional authorized by provincial legislation to prescribe drugs, and dispensed by a registered pharmacist or licensed medical doctor (M.D.).
The plan is limited to one intra-uterine device (IUD) per benefit year. IUD’s that do not contain medicinal content may be eligible for coverage under the Medical Equipment benefit.
The only drugs not legally requiring a prescription that will be reimbursed if accompanied by an official prescription receipt from the pharmacist, are:
- HPV and pneumococcal vaccines;
- Vaccines/serums (if required for course of study, school authorization required);
- Diabetic supplies such as insulin, syringes, needles, diagnostic reagents for the diagnosis and monitoring of diabetes, lancets, sensors and readers. Diabetic supplies not listed may be eligible for coverage under the Medical Equipment benefit;
- Smoking cessation products are covered at 80% up to $500 per benefit year.
Additionally, the Plan covers the following, without a prescription, up to the benefit maximum:
- Digital contraception apps (such as Natural Cycles);
- Rapid at-home STI testing kits (such as trusti).
Information about these providers can be found in the Plan Member Portal under Preferred Providers. A detailed invoice is required.
Specifically excluded from coverage, whether legally requiring a prescription or not, are:
- Allergy testing and all forms of allergen immunotherapy, including but not limited to allergy serums, extracts, injections, and sublingual tablets or drops;
- Cannabis and psychedelics;
- Dietary foods and supplements;
- Fertility drugs;
- Hair loss and hair growth agents;
- Household products such as, but not limited to, soap and toothpaste, prescription mouthwash;
- Oral drugs for the treatment of erectile dysfunction;
- Anti-obesity drugs;
- Vitamins (other than injectable);
- Vaccinations, unless listed or required for course of study.
Le régime couvre une liste de médicaments sur ordonnance approuvés par Santé Canada, établie par des professionnels pour répondre aux besoins des étudiants, à 80 %, jusqu'à 3 000 $ par année de garantie. Le régime utilise le « Student Managed Drug Formulary » afin de réduire le coût du régime tout en maintenant des soins et des garanties complets et de qualité. La liste des médicaments est accessible à studentbenefits.ca.
En vous rendant chez Pharmasave sur le campus, chez Walmart ou chez Costco et en présentant votre carte de garanties, vous pouvez obtenir une couverture allant jusqu'à 100 % de vos frais de médicaments sur ordonnance payés de votre poche (jusqu'à un maximum de 40 $).
Les médicaments admissibles sont ceux approuvés par Santé Canada et appartenant aux catégories générales suivantes :
Les médicaments admissibles dont l'achat exige une ordonnance en vertu de la loi; et
Les préparations magistrales dont l'un des ingrédients est un produit admissible.
La couverture est limitée au coût du produit équivalent le moins cher de la catégorie générique applicable pouvant légalement servir à exécuter votre ordonnance. Le régime couvre jusqu'à une provision de 34 jours de médicaments thérapeutiques (aigus) et jusqu'à une provision de 100 jours de médicaments d'entretien, sauf approbation préalable du Groupe PBAS.
À noter que les médicaments ne sont admissibles que s'ils ont été prescrits par un médecin autorisé (M.D.), un dentiste autorisé ou un autre professionnel habilité par la législation provinciale à prescrire des médicaments, et délivrés par un pharmacien inscrit ou un médecin autorisé (M.D.).
Le régime est limité à un stérilet par année de garantie. Les stérilets sans contenu médicamenteux peuvent être admissibles au titre de la garantie de matériel médical.
Les seuls médicaments n'exigeant pas légalement une ordonnance qui sont remboursés, s'ils sont accompagnés d'un reçu d'ordonnance officiel du pharmacien, sont :
Les vaccins contre le VPH et les vaccins antipneumococciques;
Les vaccins ou sérums (s'ils sont exigés par le programme d'études, avec l'autorisation de l'établissement);
Les fournitures pour diabétiques telles que l'insuline, les seringues, les aiguilles, les réactifs diagnostiques servant au diagnostic et à la surveillance du diabète, les lancettes, les capteurs et les lecteurs. Les fournitures pour diabétiques non énumérées peuvent être admissibles au titre de la garantie de matériel médical;
Les produits d'abandon du tabac sont couverts à 80 %, jusqu'à 500 $ par année de garantie.
De plus, le régime couvre ce qui suit, sans ordonnance, jusqu'à concurrence du maximum de la garantie :
Les applications numériques de contraception (comme Natural Cycles);
Les trousses de dépistage rapide des ITS à domicile (comme trusti).
Des renseignements sur ces fournisseurs se trouvent dans le portail des membres, sous Fournisseurs privilégiés. Une facture détaillée est exigée.
Sont expressément exclus de la couverture, qu'une ordonnance soit légalement exigée ou non :
Les tests d'allergie et toutes les formes d'immunothérapie allergénique, notamment les sérums, extraits, injections et comprimés ou gouttes sublinguaux;
Le cannabis et les psychédéliques;
Les aliments diététiques et les suppléments;
Les médicaments pour la fertilité;
Les produits contre la perte de cheveux et favorisant la pousse;
Les produits ménagers tels que, sans s'y limiter, le savon, le dentifrice et les rince-bouche sur ordonnance;
Les médicaments oraux pour le traitement de la dysfonction érectile;
Les médicaments contre l'obésité;
Les vitamines (autres qu'injectables);
Les vaccins, sauf s'ils sont énumérés ou exigés par le programme d'études.
Tutorial ServicesServices de tutorat
This benefit is underwritten by Chubb Life Insurance Company of Canada under Policy Number SG102526
This benefit applies to the insured student only. If you become disabled while covered, and are confined at home or in a hospital for a minimum of 15 consecutive school days, you are eligible for the private tutorial services by a qualified teacher, $15 per hour, up to $1,000 per disability. The teacher must be approved in advance by the Students’ General Association. Disabilities due to the same or related cause will be treated as one disability.
If the disability is the result of an accident, confinement must occur no later than 100 days after the accident. Disabled means that you cannot, because of illness or injury, engage in most of the standard activities a person of the same age or demographic.
Cette garantie est assurée par la Chubb du Canada Compagnie d'Assurance-Vie en vertu de la police n° SG102526.
Cette garantie est réservée à l'étudiant assuré. Si vous devenez invalide pendant que vous êtes assuré et que vous devez rester à la maison ou à l'hôpital pendant au moins 15 jours de classe consécutifs, vous avez droit à des services de tutorat privé dispensés par un enseignant qualifié, 15 $ l'heure, jusqu'à 1 000 $ par invalidité. L'enseignant doit être approuvé au préalable par l'association générale étudiante. Les invalidités attribuables à une même cause ou à des causes connexes sont considérées comme une seule invalidité.
Si l'invalidité résulte d'un accident, le confinement doit survenir au plus tard 100 jours après l'accident. Être invalide signifie que vous ne pouvez pas, en raison d'une maladie ou d'une blessure, accomplir la plupart des activités courantes d'une personne du même âge ou du même groupe.
Vision CareSoins de la vue
Charges for the following vision care are covered to the combined maximum of $150 every 24 months:
Eye examinations, by an Ophthalmologist or Optometrist, registered and legally practicing within the scope of their license, are covered. No amounts will be paid for contact lens fitting fees or retinal photos.
Lenses and frames or contact lenses are covered, when prescribed by an Ophthalmologist or Optometrist. Itemized invoices are required.
Laser eye surgery in lieu of lenses and frames will also be covered, up to the benefit maximum.
No amount will be paid for electronic components for smart glasses, or non-prescription glasses, such as safety or sunglasses. When purchasing glasses or contact lenses online, you are required to submit a copy of your current prescription with your claim.
Les frais des soins de la vue suivants sont couverts jusqu'à un maximum combiné de 150 $ par période de 24 mois :
Les examens de la vue effectués par un ophtalmologiste ou un optométriste inscrit et exerçant légalement dans les limites de son permis sont couverts. Aucun montant n'est versé pour les frais d'ajustement de verres de contact ni pour les photographies rétiniennes.
Les verres et montures ou les verres de contact sont couverts lorsqu'ils sont prescrits par un ophtalmologiste ou un optométriste. Des factures détaillées sont exigées.
La chirurgie oculaire au laser tenant lieu de verres et montures est également couverte, jusqu'à concurrence du maximum de la garantie.
Aucun montant n'est versé pour les composants électroniques des lunettes intelligentes ni pour les lunettes sans ordonnance, telles que les lunettes de sécurité ou de soleil. Pour l'achat de lunettes ou de verres de contact en ligne, vous devez joindre une copie de votre ordonnance en vigueur à votre demande de règlement.
Limitations to the Health Care Benefit PlanLimitations du régime de prestations de soins de santé
No amount will be paid for care, services or supplies:
- if the payment is prohibited by law;
- if the benefit is covered under any government plan or law;
- where no charge would have occurred in the absence of this coverage;
- for care, supplies, or treatment which is not medically required;
- for dental work, excluding Accidental Dental;
- for testing including, but not limited to, allergies, sleep studies, learning disabilities;
- for care or treatment that exceeds the normal care or treatment that is recognized as customary and common practice for an illness or injury, in accordance with current therapeutic practice; or,
- medical supplies, services, or treatments not listed in this booklet, unless with pre-approval from the Administrator.
No amount will be paid for any charge incurred as a result of:
- war, whether declared or not;
- insurrection, rebellion or participation in a riot or civil commotion;
- purposely self-inflicted injury; or,
- the covered person’s commission of, or attempt to commit, an assault or a criminal offence.
Aucun montant n'est versé pour des soins, services ou fournitures :
- si le paiement est interdit par la loi;
- si la garantie est couverte par un régime ou une loi de l'État;
- lorsqu'aucuns frais n'auraient été engagés en l'absence de la présente couverture;
- pour des soins, fournitures ou traitements qui ne sont pas médicalement nécessaires;
- pour des soins dentaires, à l'exception des soins dentaires accidentels;
- pour des tests, notamment les tests d'allergies, les études du sommeil et les troubles d'apprentissage;
- pour des soins ou traitements qui excèdent les soins ou traitements normaux reconnus comme étant d'usage courant pour une maladie ou une blessure, selon la pratique thérapeutique actuelle; ou
- fournitures, services ou traitements médicaux non énumérés dans le présent livret, sauf approbation préalable de l'administrateur.
Aucun montant n'est versé pour des frais engagés par suite :
- d'une guerre, déclarée ou non;
- d'une insurrection, d'une rébellion ou de la participation à une émeute ou à un trouble civil;
- d'une blessure volontairement infligée; ou
- de la perpétration ou de la tentative de perpétration, par la personne assurée, de voies de fait ou d'un acte criminel.
Dental CoverageCouverture dentaire
Overall Benefit Maximum for Dental BenefitMaximum global des prestations pour la prestation dentaire
Eligible dental expenses are covered when they are incurred while the person is insured and service is provided by a licensed dentist, dental hygienist, anesthetist, or specialist. The term “dentist” in this provision intends to include all of the above. If treatment is given by a specialist, the amount paid will be limited to the amount stated for that treatment in the Ontario Dental Association Suggested Fee Guide for General Practitioners in effect at the time of treatment, as described below. Treatment by a specialist will only be covered if a comparable dental code exists in the General Practitioner Fee guide of the province of the Plan.
There is an overall dental maximum of $750 per benefit year, however certain items are specifically excluded and limits exist. Unused benefits from a specified time frame cannot be utilized in a future period. It is recommended to submit a predetermination to ensure you are covered for your procedure.
Les frais dentaires admissibles sont couverts lorsqu'ils sont engagés pendant que la personne est assurée et que le service est rendu par un dentiste, un hygiéniste dentaire, un anesthésiste ou un spécialiste autorisé. Dans la présente disposition, le terme « dentiste » englobe l'ensemble de ces professionnels. Si le traitement est administré par un spécialiste, le montant versé sera limité au montant prévu pour ce traitement dans le guide des tarifs suggérés de l'Ontario Dental Association pour les dentistes généralistes, en vigueur au moment du traitement, tel qu'il est décrit ci-dessous. Un traitement administré par un spécialiste n'est couvert que s'il existe un code dentaire comparable dans le guide des tarifs des dentistes généralistes de la province du régime.
Le maximum global pour les soins dentaires est de 750 $ par année de garantie; certains éléments sont toutefois expressément exclus et des limites s'appliquent. Les garanties inutilisées au cours d'une période donnée ne peuvent être reportées à une période ultérieure. Il est recommandé de soumettre une demande de préautorisation afin de confirmer que votre intervention est couverte.
Diagnostic & PreventiveDiagnostic et prévention
The Plan provides coverage for eligible diagnostic and preventative services at 70%, included in the overall maximum.
Examinations
- Initial or complete examinations (once every 36 months)
- Recall examinations (once every nine months)
- Specific examinations
- Emergency examinations
X-rays
- Full mouth series x-rays (once every 36 months)
- Periapical x-rays (up to 16 films every 36 months)
- Bitewing x-rays (up to four films per student year)
- Panoramic x-rays (once every 36 months)
Cavity Prevention
- Polishing or cleaning teeth (once every nine months)
- Recall scaling (four units per benefit year, combined with root planing)
- Fluoride treatment (once every nine months)
- Pit and fissure sealants (once per tooth every three years for dependants age 16 or younger)
- Space Maintainers (once per space for primary teeth, dependants age 14 or younger)
Le régime couvre les services de diagnostic et de prévention admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
Examens
- Examens initiaux ou complets (une fois tous les 36 mois)
- Examens de rappel (une fois tous les neuf mois)
- Examens spécifiques
- Examens d'urgence
Radiographies
- Radiographies de la bouche complète (une fois tous les 36 mois)
- Radiographies périapicales (jusqu'à 16 clichés tous les 36 mois)
- Radiographies interproximales (jusqu'à quatre clichés par année scolaire)
- Radiographies panoramiques (une fois tous les 36 mois)
Prévention des caries
- Polissage ou nettoyage des dents (une fois tous les neuf mois)
- Détartrage de rappel (quatre unités par année de garantie, combinées au surfaçage radiculaire)
- Traitement au fluorure (une fois tous les neuf mois)
- Scellants de puits et fissures (une fois par dent tous les trois ans pour les personnes à charge de 16 ans ou moins)
- Mainteneurs d'espace (une fois par espace pour les dents primaires, personnes à charge de 14 ans ou moins)
RestorativeRestauration
The Plan provides coverage for eligible restorative services at 70%, included in the overall maximum.
Fillings
- Sedative, silver or white fillings
- Retentive Pins
Le régime couvre les services de restauration admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
Obturations
- Obturations sédatives, en amalgame ou blanches
- Tenons de rétention
EndodonticEndodontie
The Plan provides coverage for eligible endodontic services at 70%, included in the overall maximum.
- Pulpotomy
- Root Canal (once per tooth)
Le régime couvre les services d'endodontie admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
- Pulpotomie
- Traitement de canal (une fois par dent)
PeriodonticParodontie
The Plan provides coverage for eligible periodontic services at 70%, included in the overall maximum.
- Oral Disease
- Desensitization
- Gingival Curettage
- Gingivectomy
- Flap Surgery
- Tissue Graft
- Root Planing (four units per benefit year, combined with scaling)
Le régime couvre les services de parodontie admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
- Maladies buccales
- Désensibilisation
- Curetage gingival
- Gingivectomie
- Chirurgie à lambeau
- Greffe de tissu
- Surfaçage radiculaire (quatre unités par année de garantie, combinées au détartrage)
Oral SurgeryChirurgie buccale
The Plan provides coverage for eligible oral surgery services at 70%, included in the overall maximum.
Minor
- Extractions, erupted teeth
- Residual root removal
Major
- Extractions surgical
- Alveoloplasty, gingivoplasty, stomatoplasty, vestibuloplasty
- Surgical excision
- Surgical incision
- Fractures
- Frenectomy
- Post surgical care
Le régime couvre les services de chirurgie buccale admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
Mineure
- Extractions de dents érigées
- Extraction de racines résiduelles
Majeure
- Extractions chirurgicales
- Alvéoloplastie, gingivoplastie, stomatoplastie, vestibuloplastie
- Excision chirurgicale
- Incision chirurgicale
- Fractures
- Freinectomie
- Soins postopératoires
AnesthesiaAnesthésie
The Plan provides coverage for eligible anesthetic services at 70%, included in the overall maximum.
- Local anesthesia
- Deep sedation
- Inhalation technique
- Intravenous sedation
Le régime couvre les services d'anesthésie admissibles à 70 %, dans les limites du maximum global.
- Anesthésie locale
- Sédation profonde
- Technique par inhalation
- Sédation intraveineuse
Limitations to the Dental Care Benefit PlanLimitations du régime de prestations de soins dentaires
No amount will be reimbursed for the following expenses:
- bite plates, bridges, major restorative (unless listed), bleaching, orthodontic services;
- any anesthesia administered in a hospital;
- dental charges that could be claimed under Workers’ Compensation;
- dental charges not included in the current provincial fee guide for General Practitioners;
- cosmetic procedures, experimental treatment or testing;
- charges for appointments that are not kept;
- charges for the completion of claim forms;
- treatment to correct temporomandibular joint dysfunction of the jaw;
- endodontic treatment that started before the effective date of coverage;
- dental appliances (unless listed);
- any orthognathic surgery (remodeling or reconstruction of your jaw);
- procedures or supplies used in vertical dimension corrections (changing the height of the teeth) or to correct attrition problems (worn down teeth); or,
- implanting fabricated teeth or any major surgery resulting from implanting fabricated teeth.
Aucun montant n'est remboursé pour les dépenses suivantes :
- plaques occlusales, ponts, restauration majeure (sauf indication contraire), blanchiment, services d'orthodontie;
- toute anesthésie administrée à l'hôpital;
- frais dentaires pouvant faire l'objet d'une demande au régime d'indemnisation des accidents du travail;
- frais dentaires non prévus au guide des tarifs provincial en vigueur pour les dentistes généralistes;
- interventions esthétiques, traitements ou tests expérimentaux;
- frais pour les rendez-vous non honorés;
- frais pour remplir des formulaires de demande de règlement;
- traitement visant à corriger un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire;
- traitement endodontique amorcé avant la date d'entrée en vigueur de la couverture;
- appareils dentaires (sauf indication contraire);
- toute chirurgie orthognathique (remodelage ou reconstruction de la mâchoire);
- interventions ou fournitures servant à corriger la dimension verticale (modification de la hauteur des dents) ou des problèmes d'attrition (dents usées); ou
- implantation de dents artificielles ou toute chirurgie majeure découlant de l'implantation de dents artificielles.
Travel CoverageCouverture voyage
Travel CoverageCouverture voyage
This benefit is provided by Orion, under group policy number SBA10001.
As part of the health plan, you and your eligible dependants are covered for hospital services, physicians, and other services for emergency treatment of an injury or illness while traveling outside of the province of Ontario, including international travel. The travel plan covers reasonable and customary charges, which are in excess of the provincial health-care allowance.
You’re covered for up to 90 days per trip, for an unlimited number of trips taken during the time you’re covered. The maximum coverage is $5,000,000 per trip.
When travel is required to complete a course of study, coverage can be extended to 365 days, following confirmation from your academic supervisor. Please contact the Students’ Association or The PBAS Group to obtain a 365-day Medical Assistance Travel Card. For complete details of coverage and/or to print your 90- day Medical Assistance Travel Card, visit macgsa.drawbridge.ca.
From Canada and the US, call toll free: 1-888-997-0152
From anywhere else in the world, call collect: +1-519-251-0152
If calling is not possible, contact us via Chat:
SMS: 1-450-234-8044
WhatsApp: 1-888-657-7611
Webchat: orion.xodus.ca/assistance
Email: orionassistance@xodus.ca
If you have an emergency while traveling, you must contact Orion immediately before seeking medical treatment. If you are unable to contact Orion due to the nature of your emergency, you must have someone else call on your behalf, or you must call as soon as medically possible. Orion is available to take your call 24 hours a day, 7 days a week.
In a life threatening emergency situation, call 911 or the local emergency number.
Cette garantie est assurée par Orion, police n° SBA10001.
Dans le cadre du régime de santé, vous et vos personnes à charge admissibles êtes couverts pour les services hospitaliers, les services médicaux et les autres services requis en cas de traitement d'urgence d'une blessure ou d'une maladie lors d'un déplacement à l'extérieur de la province de l'Ontario, y compris à l'étranger. Le régime voyage couvre les frais raisonnables et habituels qui excèdent la prestation provinciale d'assurance maladie.
Vous êtes couvert jusqu'à 90 jours par voyage, pour un nombre illimité de voyages effectués pendant que vous êtes assuré. La couverture maximale est de 5 000 000 $ par voyage.
Lorsqu'un déplacement est requis pour compléter un programme d'études, la couverture peut être prolongée jusqu'à 365 jours, sur confirmation de votre directeur d'études. Communiquez avec l'association étudiante ou le Groupe PBAS pour obtenir une carte d'assistance médicale voyage de 365 jours. Pour connaître tous les détails de la couverture ou imprimer votre carte d'assistance médicale voyage de 90 jours, consultez macgsa.drawbridge.ca.
Canada et États-Unis : 1855-747-7839
Ailleurs dans le monde (appel à frais virés) : +1418-747-7739
En cas d'urgence pendant un voyage, vous devez communiquer avec Orion immédiatement, avant de recevoir des soins médicaux. Si la nature de l'urgence vous empêche de joindre Orion, une autre personne doit appeler en votre nom, ou vous devez appeler dès que votre état le permet. Orion peut prendre votre appel 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. En cas d'urgence mettant la vie en danger, composez le 911 ou le numéro d'urgence local.
SAP CoverageSAP Coverage
Student Assistance ProgramProgramme d'aide aux étudiants
The Maple Assistance Program gives you access to mental health and wellness support directly through your Maple account. When you are dealing with stress, anxiety, relationship issues, financial concerns, legal questions, or just need someone to talk through what is going on, you can connect with trained counsellors, well-being coaches, legal consultants, and financial experts through phone, video, or in-person appointments with a large national network of providers, with services available in both English and French.
Here's what's included
- Counselling — issue-based sessions with trained counsellors to address the challenges that matter most to you
- Legal consultations (LegalConnect) — phone-based legal information, plus an optional referral to a local lawyer that includes one free 30-minute consultation and a 25% discount on standard fees where applicable
- Financial guidance (FinancialConnect) — telephonic support covering personal finance questions and planning topics
- Work-life resources (FamilySource) — digital resource lists for childcare, elder care, pet services, relocation, housing, and everyday life needs
- Digital self-care tools (CCBT) — interactive cognitive behavioural therapy programs for depression, anxiety, stress, chronic pain, sleep, and overall wellbeing
- Well-being coaching — sessions focused on nutrition, sleep, weight management, stress management, burnout, and resilience
- Crisis support — 24/7 crisis assessment and triage when you need immediate help
Le Programme d'aide Maple vous donne accès à du soutien en santé mentale et en mieux-être directement à partir de votre compte Maple. Que vous composiez avec le stress, l'anxiété, des difficultés relationnelles, des préoccupations financières ou des questions juridiques, ou que vous ayez simplement besoin de parler de ce que vous vivez, vous pouvez joindre des conseillers formés, des accompagnateurs en mieux-être, des consultants juridiques et des experts financiers par téléphone, par vidéo ou en personne, grâce à un vaste réseau national de fournisseurs, avec des services offerts en français et en anglais.
Voici ce qui est inclus
- Counseling — séances ciblées avec des conseillers formés pour aborder les difficultés qui comptent le plus pour vous
- Consultations juridiques (LegalConnect) — renseignements juridiques par téléphone, plus une orientation facultative vers un avocat de votre région comprenant une consultation gratuite de 30 minutes et un rabais de 25 % sur les honoraires courants, s'il y a lieu
- Accompagnement financier (FinancialConnect) — soutien téléphonique portant sur les questions de finances personnelles et de planification
- Ressources travail-vie personnelle (FamilySource) — répertoires numériques pour la garde d'enfants, les soins aux aînés, les services pour animaux de compagnie, le déménagement, le logement et les besoins du quotidien
- Outils numériques d'autosoins (CCBT) — programmes interactifs de thérapie cognitivo-comportementale pour la dépression, l'anxiété, le stress, la douleur chronique, le sommeil et le mieux-être général
- Accompagnement en mieux-être — séances axées sur la nutrition, le sommeil, la gestion du poids, la gestion du stress, l'épuisement professionnel et la résilience
- Soutien en situation de crise — évaluation et triage 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, lorsque vous avez besoin d'aide immédiate
Coverage periods
Download centreCentre de téléchargement
What it costs
Health
Dental
Total
All Grad Students
Full-time and part-time graduate students, including international students, students away on exchange, and MBA students are charged for both the MacGSA Health and Dental plan.
CUPE Unit 1 (TA/RA) Students
If you are a CUPE Unit 1 student, you will receive an automated refund later in the semester as a tuition credit or cheque refund
Divinity Students
Eligible for the MacGSA Health plan only.
Portal actions
Opt out
Comparable coverage elsewhere? Opt out for a refund, or coordinate for up to 100% back.
- Once per academic year - 12 months
Add family
Extend health and/or dental to a spouse, partner or children during your deadline window.
- Couple: $308.71 health · $230 dental
- Family: $617.41 health · $460 dental
Deadlines — don't miss your window
How to claim
Most providers bill direct with your benefit card. If you pay out of pocket, getting reimbursed takes three steps — submit within 6 months of service.
- 01
Pay & keep receipts
Visit your provider and keep every original, itemized receipt. Some expenses need a doctor's referral.
- 02
Submit online
Login to the member portal and upload your claim in minutes from any device.
- 03
Get paid back
Approved claims are paid by direct deposit — usually within a few days — and you can track your balance.
Free wellness support
Beyond the plan, MASU offers free wellness support to eligible students.
Student Assistance ProgramTéléchargez l'application Maple
The Student Assistance Program gives you access to mental health and wellness support directly through your Maple account. Explore areas such as legal and financial guidance, counselling and support for your overall well-being.The Student Assistance Program gives you access to mental health and wellness support directly through your Maple account. Explore areas such as legal and financial guidance, counselling and support for your overall well-being.
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Drug search
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This list is the plan's drug formulary. Coverage still depends on your own eligibility and benefit maximums.
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- macgsa@mcmaster.ca
- Phone
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